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哪有什么“超级妈妈”,只不过你没看到她的「脆弱」一面

生命时报·2020/05/14

有人说,女人在成为妈妈的那一刻起,好像自动完成了某种升级程序,从普通人一跃变成了“超人”。忍得了生产的痛,吃得了带娃的苦,在家庭与职场的夹缝中艰难平衡,熬得住孩子长大离家的寂寞……
突然有一天你发现,妈妈变得小心翼翼了。为了掩饰衰老,她把白发染成黑发;为了让你放心,她笃定地说自己很好;为了更了解你,她戴着老花镜研究你发的表情包……她不再像年轻时无所不能。
其实,你一直忽略了,这个同你分享过心跳的女人也有脆弱的一面。
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5月10日是母亲节,《生命时报》(微信内搜索“LT0385”即可关注)邀请专家,总结妈妈的健康“脆弱点”,提醒你多关心她的身体,补上这份被遗忘的关心。
受访专家
中华医学会妇科肿瘤学分会前任主任委员 曹泽毅
首都医科大学肺癌诊疗中心主任 支修益
北京协和医院妇产科教授 徐苓
中国中医科学院广安门医院外科主任医师 张士云
乳腺癌
妊娠、哺乳、更年期……妈妈的一生中,总要经历这些特殊而重要的时期,而这些阶段往往伴随着雌激素的变化。大量临床流行病学调查表明,雌激素与乳腺癌密不可分。这种悄无声息的变化会刺激乳腺上皮,可能诱发细胞恶变,导致乳腺癌。
在女性恶性肿瘤中,乳腺癌是威胁生命的头号凶手。我国近10年乳腺癌的发病和死亡率呈现上升趋势,并且增长速度高于发达国家。
其中,40~55岁中年女性、月经初潮小于12岁、绝经年龄大于55岁、母系家族有乳腺癌病史的人更容易被盯上。
为了及时发现早期病变,《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2017)》建议:
40~45岁女性每年一次乳腺钼靶检查,致密型乳腺推荐与B超联合检查;
45~69岁每1~2年进行一次乳腺钼靶检查,致密型乳腺推荐与B超联合检查;
70岁以上每2年一次乳腺钼靶检查。
乳腺癌高危人群不需要等到40岁,要密切关注自身变化,必要时选择药物或手术进行控制。
妇科肿瘤
为了让一个新生命来到世界,上天赋予女人独有的生殖器官:卵巢提供卵子、子宫孕育胎儿、宫颈守护胎儿安全、阴道给分娩提供了通道。然而,这些器官也成了妈妈的“软肋”,容易遭受妇科肿瘤的威胁。
妇科肿瘤一般会盯上外阴、阴道、子宫、卵巢和输卵管等生殖系统,按照我国发病率从高到低排序,依次为宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、外阴癌。子宫肌瘤、卵巢囊肿则属于常见的妇科良性肿瘤。
1.宫颈癌
宫颈癌虽然发病率最高,但它是一种“可预防的癌”,主要是高危型人乳头瘤病毒(简称HPV,性传播为主)感染导致。这种癌的治愈率较高,90%以上早期癌变可以长期治愈;如果是癌变前,甚至可达到100%治愈。
子宫颈涂片就能诊断宫颈癌,这项检查价格低廉且无创伤,建议30岁以上女性每1~2年就查一次。
2.子宫内膜癌
子宫内膜癌相对“比较善良”,绝大多数都能早期发现,一是有典型症状,如绝经后再出血,好像又来月经一样;二是由于子宫肌层较厚,癌细胞突破子宫需要较长时间。
子宫内膜癌多发生于60岁以上的妇女,一旦出现明显症状,要马上就医,做宫腔镜检查或刮取子宫内膜明确诊断。
子宫内膜癌的病因虽然并不完全明确,但有3个公认的危险因素:肥胖、高血压和糖尿病,因此三高女性更要警惕。
3.卵巢癌
卵巢癌发病率虽然没有前两种癌症高,却是死亡率最高的妇科肿瘤。它在早期通常没有症状,B超也看不出来,因此很难发现,而且容易扩散。一旦出现包块、腹水等来就诊时,70%以上都是晚期,很难治疗。
如果生活中腹胀、腹痛等现象变得规律且频繁,就应该马上去妇科排查卵巢癌。
建议高危人群(包括有卵巢癌家族史的人或曾患过其他癌症的人)定期检查血清中Ca125(肿瘤标志物125)和HE4(人附睾分泌蛋白4)两个项目。
为了及时发现妇科肿瘤,建议成年女性每年都要做一次妇科体检,应包括内诊、宫颈检查、B超检查和阴道分泌物检查。
骨质疏松
随着妈妈年纪越来越大,你可能会发现:她的背不再像以前那么直,动作也不如年轻时敏捷,甚至连身高也比以前矮了。
其实,这些变化都和妈妈的骨量变少、骨头变脆有关,也就是患上了骨质疏松症。这种病的伤害远不止“驼背”这么简单,骨折、残疾等风险都会增大。其中,绝经后的女性及60岁以上中老年人是骨质疏松症的高发人群。
根据历年疾病调查数据,我国50岁以上女性骨质疏松患病率为32.1%,65岁以上女性骨质疏松患病率高达51.6%。骨质疏松对女性极不友好,发病率是男性的6~10倍。
由于妈妈妊娠哺乳等原因,钙、磷流失过多,加上绝经后雌激素分泌下降,这些原因都会导致骨量会呈断崖式丢失。
按照中国营养学会推荐,18~50岁人群应每天摄入800毫克钙;50岁以上需要每天摄入1000毫克钙;处于怀孕期、绝经期前后的女性应格外注重补钙,推荐麦片泡牛奶作为早餐。
原则上,50岁后、绝经后的妇女,如果体重较轻、不爱锻炼晒太阳、吸烟、常喝碳酸饮料等,就应该去检查骨密度。另外,65岁以上即便没有明确危险因素的人,最好也去医院查一下。
一旦确诊为骨质疏松,就应开始治疗。如果不是骨质疏松,一般一两年后再查一次即可。
甲状腺癌
由于女性体内的雌激素本来就比男性多,加上做了妈妈后,怀孕和哺乳时孕激素、雌激素水平增高,同时还要平衡工作和家庭而造成情绪不稳定,这些因素都增加了甲状腺癌的发生风险。
数据显示,女性甲癌患者数量约为男性患者的3倍,其中20~40岁的女性占比35%。
一般情况下,出现以下几种症状,就要引起警惕,及时去医院排查。
1.声音突然改变
如果该神经受到癌症侵袭,就会引起声音嘶哑或改变。
2.咳血
由于甲状腺紧挨着气管和食管,如果甲状腺癌侵入了这两个部位,就会造成咳血。
3.吞咽或呼吸困难
如果增大的肿瘤压迫了颈部结构(包括气管或食管),患者就可能出现吞咽或呼吸困难。
4.严重腹泻
这种症状只见于甲状腺髓样癌,病人可能会出现慢性腹泻,病程长达数月或数年。对于患有甲状腺髓样癌的人来说,每天排便次数多达10~20次。
5.声颈部下方有大肿块
这种肿块通常是无痛的。如果颈部接受过强烈辐射,一定要提防患癌风险。
6.淋巴结肿大
甲状腺癌瘤体增大时,就会导致颈部侧面的淋巴结肿大。
建议有甲状腺疾病家族史、接触射线较多、居住在沿海地区等高危人群要定期做甲状腺筛查,排查风险。
肺癌
回忆起母爱,你可能会想起妈妈做得那道拿手菜。对于不少妈妈来说,下厨掌勺是她们的必备技能:开火、烧油、翻转着炒勺,随着油烟飘散,饭菜的香味萦绕在整个厨房。
然而,精湛的厨艺背后是妈妈吸了数年的油烟,她们的肺可能过早地被伤害了。国家癌症中心发布的2019全国癌症报告显示,女性肺癌发病率仅次于乳腺癌。
上海同济大学肿瘤研究所一项调查发现,中青年女性长期接触高温油烟,患肺癌的危险性会增加2~3倍。在非吸烟女性肺癌危险因素中,超过60%的女性长期接触厨房油烟,做饭时经常刺激眼和咽喉;有32%的女性烧菜喜欢用高温油煎炸食物,同时厨房门窗关闭,油烟污染严重。
在同样吸烟的情况下,女性患肺癌几率是男性3倍;如果妻子不吸烟而丈夫吸烟,前者发生肺癌的危险性为夫妻均不吸烟家庭中妻子的2倍,危险性随丈夫吸烟量的增加而升高。
为了预防肺癌,建议女性做到以下几点:
扫除身边的二手烟;
炒菜时保持门窗通风、吸油烟机打开,本身有呼吸系统疾病的人,可以戴上口罩炒菜;
饮食中增加新鲜蔬果,减少高脂肪饮食;
半年或一年做一次胸片或低剂量胸部CT。
更年期综合征
很多人习惯用“更年期”调侃妈妈易怒的状态,在你眼中,她就像一个情绪失控、歇斯底里的女人。但她内心的焦虑和无措,你却忽略了。
她曾用尽耐心安抚在襁褓中哭闹的你,如今更年期的她,其实也需要这样被你安慰。
更年期对于妈妈,不仅仅是衰老的标志,还是雌激素减退的开始。对于大部分女人来说,衰老从49岁开始,首先是月经不规律,之后会出现更年期综合征,表现为易发脾气、容易焦虑和抑郁。
在更年期的早期,除了月经紊乱外,女性还可能出现4类不适症状:
血管舒缩症状,表现为潮红、自汗;
精神神经症状,表现为烦躁不安、急躁或愤怒,失眠等;
泌尿生殖道萎缩,表现为老年性尿道炎、老年性阴道炎;
骨质疏松症。
如果没有对更年轻进行有效调理,绝经后期,心血管疾病会找上门来,记忆力下降,骨折风险也不断增加。
建议缓解更年期症状,可以采取两项措施:
遵医嘱进行激素补充治疗,前提是没有乳腺癌、卵巢癌等癌症家族史,自身也没有患癌的高危风险,年龄在60岁以下。
定期体检,每天适量运动,坚持低盐、低脂、优质蛋白饮食等。
冠心病、心肌梗死
妈妈的衰老不仅表现在容颜上,身体也变得不堪一击。由于雌激素水平逐年下降,冠心病、心肌梗死等心脏疾病都可能接踵而至。
心血管疾病最爱对60岁以上女性下手,由于女性心脏病症状不明显,病死率往往比男性更高。
冠心病的典型症状通常是心绞痛,但刊登在《新英格兰医学期刊》的一项研究发现,半数女性在第一次心肌梗死发生时,事前并无这些明显症状。
美国《预防》杂志发表文章称,女性冠心病患者没有胸闷胸痛症状,而是常常表现为以下情形:疲劳乏力、上身疼痛、出汗、恶心或眩晕、上气不接下气、失眠、焦虑。
这些不典型症状与女性更年期综合征表现相似,因此容易被误认为是更年期作祟,并且女性本身就比较敏感,时常觉得自己这儿疼那儿疼,这样反而会延迟救治时机或误诊。
慢性疲劳综合征
如果将“妈妈”比作一个职业,它的工作状态几乎是从清晨忙到深夜,不仅没有年假,还要“随时待命”。对于儿女来说,这份累从怀孕的那一刻起,就不曾停下。
持久的身体劳累和情绪疲惫,很可能压垮妈妈,让她患上慢性疲劳综合征。这种病通常经过长时间休息依然无法改善疲劳状态,女性发病率是男性5倍。它的判断需要依据以下标准:
首先,在排除其他疾病的情况下,有不明原因的疲劳感,持续时间长达3~6个月以上。同时,至少具备下列8项中的4项:
出现记忆力减退或注意力下降,大脑经常“短路”“断线”,忘记自己要做什么、说什么;
咽痛;
颈部僵直或腋窝淋巴结肿大;
肌肉疼痛;
多发性关节痛;
反复头痛;
睡眠质量不佳,醒后不轻松;
体力或脑力劳动后连续24小时身体不适。
这种病是很多恶性疾病发生的基础,如果任其发展,甚至会引发过劳死。因此,出现相关症状一定要尽早去医院治疗。
看到了妈妈的健康“软肋”后,你是否意识到:其实她没有你想象中的那么无坚不摧。小时候,她为你遮风挡雨,无所不能;长大后,你也该学会分担生活压下她的“重量”。
从现在起,多关心她的身体,帮她制定一份健康计划,提醒她定期体检,用多一点的细心回馈她的母爱。▲
本文编辑:张宇