首页

请选择标签

国内新研究:3个指标高,瘦人也会得“脂肪肝”

生命时报·2020/05/13

在不少人的印象里,脂肪肝只是胖子的“专利”。但其实,很多脂肪肝患者不仅不胖,而且还身形苗条。
UNSUPPORTED RENDER NODE TYPE:gif
近日,发表在中国《世界胃肠病学杂志》(《World Journal of Gastroenterology》)上的一项最新研究更是发现,人瘦且腰围正常,但却有脂肪肝的人占整体脂肪肝患者的12.9%。
到底什么是脂肪肝?为什么瘦人也“难逃一劫”?《生命时报》(微信内搜索“LT0385”即可关注)采访权威专家解读,教你一套为肝脏“瘦身”的科学方法。
受访专家首都医科大学附属北京佑安医院肝病科主任医师 高冀蓉
中山大学附属第一医院消化科教授 钟碧慧
北京大学第三医院营养部营养师 张秋香
3个指标高,瘦人也会得脂肪肝
上海交通大学附属新华医院范建高等进行的这项研究表示,临床上不能以“胖瘦”来判断患者是否有脂肪肝,瘦人中脂肪肝也不少见。
UNSUPPORTED RENDER NODE TYPE:png
这项研究共对2715位健康体检者进行了调查,在其中810位体型偏瘦且腰围正常者中,发现17.5%的人罹患脂肪肝,占整个人群的5.2%。
另外,随着身上“肉肉”的增多,脂肪肝的整体患病率还是会增加:胖人脂肪肝患病率较高为61.7%,超重的人为39.1%,在整体瘦人中为21.4%。而那些人瘦且腰围正常但却有脂肪肝的人占整体脂肪肝患者的12.9%。
✦ 那么同样腰围正常,但有脂肪肝的瘦人和没有脂肪肝的胖人有什么区别?
区别在于,这些瘦人基本都更为年轻,且代谢紊乱情况更糟:有更低的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、更高的腰围身高比、舒张压、血小板计数、甘油三酯、血尿素氮等。
研究者指出,如果身形苗条,但腰围身高比、血红蛋白或甘油三酯3个指标高,最好用超声查查脂肪肝。
注:腰围身高比是指腰围与身高的比值。40岁以下人群腰高比应不超过0.5,40~50岁者不超过0.5~0.6,50岁以上者不超过0.6。
脂肪肝,不都是肥胖惹的祸
脂肪肝如今已超过病毒性肝炎,成为我国第一大肝脏疾病,且越来越呈年轻化趋势,但很多人对它仍不太了解。其实,不只是肥胖,以下原因都会让肝脏被脂肪“困扰”。
No.1营养不良
脂肪在体内的代谢、肝脏与血液之间的运输需要“交通工具”,这个工具称为载脂蛋白。当营养不良,特别是蛋白质摄入不足时,体内没有足够的载脂蛋白,无法把甘油三酯运出,就大量沉积于肝脏,形成脂肪肝。
所以,盲目减肥、长期吃素等都有可能带来脂肪肝。
No.2糖尿病
作为代谢综合征,它会导致身体对碳水化合物、蛋白质、脂肪的代谢发生异常,约50%的糖尿病患者可能患脂肪肝。
除了糖尿病,肥胖、高脂血症、高尿酸血症和高血压等与胰岛素抵抗密切相关,也会增加其他肝脏损伤因素的易感性,导致肝病发生及发展。
No.3长期酗酒
长期大量饮酒会损伤肝细胞,加上喝酒后食欲降低,食物的摄入量减少,食物中参与和组成脂肪分解代谢的酶——胆碱的摄入量减少,多余的甘油三酯难以清除,长此以往,易导致酒精性脂肪肝。
UNSUPPORTED RENDER NODE TYPE:gif
No.4肠道菌群紊乱
大量研究显示,小肠内细菌过度生长、肠源性内毒素血症及脂肪化的肝脏对内毒素敏感性增强等几大因素,与非酒精性脂肪性肝病的发生也有关系。
其他疾病如慢性肝炎、甲状腺功能亢进、柯兴氏综合征等,如果破坏了肝细胞膜的完整性,或导致肝内脂肪代谢异常、肝细胞缺氧,也都会造成脂肪肝。
No.5某些药物和化学物中毒
比如过量服用或密切接触四环素,砷、银、汞等重金属,三氯化烯、四氯化碳等有机溶剂,巴比妥,黄曲霉素等,都可引起脂肪肝。
脂肪肝来临有6个征兆
除了上述高危人群以外,普通人如果突然出现以下症状,最好及时去医院检查肝功能。
食欲不振
这是脂肪肝的常见症状,如果长时间食欲不振,除了怀疑胃炎外,更要警惕脂肪肝。
恶心、呕吐
轻度脂肪肝若伴有肝功能损害,常有恶心呕吐、厌油、右上腹隐痛、饱胀等不适感。
疲倦乏力
中度以上脂肪肝可能有倦怠、易疲劳的表现,少数脂肪肝病人还会出现轻度黄疸。
脖子粗
脂肪肝患者的平均颈围比普通人要大,也就是如果脖子变粗可能是脂肪肝的预兆。
维生素缺乏症
表现为舌炎、口角炎、皮肤瘀斑等,少数人也可能会有消化道出血、牙龈出血、鼻出血等症状。
内分泌失调
重度脂肪肝患者中,男性可能出现睾丸萎缩、勃起功能障碍,女性有月经过多、闭经等表现。
6招教你给肝脏“减减肥”
对于脂肪肝患者来说,调整生活方式是最有效的治疗。另外,没有合并代谢紊乱的轻度脂肪肝,在生活规律后也可能消除。
No.1培养健康的生活习惯
✦ 每天必须吃早餐;
✦ 每天三餐正常、规律,不吃零食;
✦ 保持适当的体重、坚持每周2~3次的适量运动;
✦ 保证充足的睡眠(每晚7~8个小时),不熬夜;✦ 尽量不饮酒、不吸烟;✦ 心理平衡,懂得自我调适。
No.2管住嘴、学会吃
✦ 低脂肪:烹调方式以蒸、汆、拌、煮为主;
✦ 高蛋白:尽可能选用一些优质蛋白的食材;✦ 高纤维素:适量碳水化合物,选用含糖量低、纤维素丰富的果蔬;✦ 多维生素:选用含B族维生素、维生素C丰富的食物;✦ 食物品种多样化、少盐、忌刺激性调料;✦ 少喝果汁。
No.3动起来
避免养成久坐少动的习惯,就增加热量消耗而言,能坐就不躺,能站就不坐,能走就不站,能快就不慢。
No.4重视体检
定期进行体检,具体包括身高、体重、腰围、血压、血糖、血脂、肝功能及肝脏B超等,以早期检出和发现肥胖症、糖尿病、高脂血症及其相关疾病,及时采取措施,阻止病情发展。
No.5忌擅自服用保肝药物
选用药物时要谨防毒副作用,避免或少用对肝脏有损害的药物;切勿擅自服用保肝药物或保健品,避免进一步加重肝脏的负担。
No.6药物治疗,定期复查
对于伴有明显转氨酶升高者,请及时就医,完善检查,在专科医师指导下服用护肝药物,3~6个月复查一次肝功能和B超,并定期随访。▲
本期编辑:赵子莹